Aspetti controversi della sindrome metabolica: metodologie di studio e di analisi dei dati
Graziella Bruno, Federico Lamberti, Sara Miglietta
Dipartimento di Medicina Interna, Università di Torino

L’identificazione del cluster di variabili che definiscono la sindrome metabolica (obesità centrale, diabete, dislipidemia e ipertensione) è un dato ormai assodato, a cui verosimilmente sottende l’insulino-resistenza. La trasferibilità di questa osservazione – non ancora ben definita in tutti i suoi dettagli – alla pratica clinica è, invece, più controversa. Diversi studi hanno applicato l’analisi fattoriale per valutare se uno solo o diversi fattori sottendono l’espressione delle componenti della sindrome metabolica, con risultati di non univoca interpretazione. L’arbitrarietà nella definizione dei cut-off delle diverse componenti è un importante punto di debolezza della sindrome metabolica. Nella definizione sono presenti, infatti, sia predittori coinvolti nella fase iniziale del processo patogenetico (l’obesità centrale) sia alcuni outcome, quali per esempio l’iperglicemia. Non sono state inserite, inoltre, variabili quali l’età – un forte predittore sia di insulino-resistenza sia di rischio cardiovascolare – né il fumo o il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità. L’osservazione epidemiologica che la sindrome metabolica conferisce un rischio cardiovascolare aumentato di 2 volte rispetto alla sua assenza è chiaramente secondaria al fatto che le sue singole componenti sono ben noti fattori di rischio cardiovascolare. L’effetto predittivo aggiuntivo della sindrome metabolica è stato analizzato con una adeguata metodologia statistica in pochi studi, i quali hanno segnalato un beneficio aggiuntivo assente o limitato. È verosimile, tuttavia, anche se non ancora dimostrato, che il concetto di sindrome metabolica sia di maggior trasferibilità nella pratica clinica rispetto a quello del rischio cardiovascolare globale. Prova ne è la popolarità stessa raggiunta dalla sindrome metabolica non solo in ambito scientifico ma anche sui mass-media. (Sindr Metab Mal Cardiovasc 3: 1, 2010). ©2010, Editrice Kurtis.

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