Trattamento chirurgico a distanza
Stefano Zaffagnini, Giulio Maria Marcheggiani Muccioli, Tommaso Bonanzinga, Alberto Grassi, Costanza Musiani, Antonio Scarale, Federico Raggi, Tommaso Roberti di Sarsina, Maurilio Marcacci
Laboratorio di Biomeccanica ed Innovazione Tecnologica, III Clinca Ortopedica e Traumatologica, Istituto Ortopedico Rizzoli, Università di Bologna

Abstract

In the case of lateral patellar dislocation in sportsmen we proceed with surgical treatment only in cases of failure of non-operative program with recurrence of patellar instability. Medial patellotibial ligament (MPTL) is the second restraint against lateral patellar dislocation. MPTL is a capsular structure that goes from the medial-inferior edge of the patella to the medial tibial aspect close to the rim and medial collateral ligament. MPTL reconstruction (dynamic) is not a substitute for medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction (static). MPTL reconstruction alone or combined for correction of other anatomical abnormalities is indicated when patella dislocation occurs for hyperlaxity or rotational defects. MPTL reconstruction should allow dynamic control of patella stability close to extension. It is fundamental not to over tighten the reconstructed ligament to avoid medial hyperpressure.

All’attuale stato dell’arte interveniamo chirurgicamente in caso di lussazione rotulea esterna nello sportivo solo dopo il fallimento di un adeguato programma di rieducazione funzionale specifica con instaurarsi di un’instabilità rotulea ricorrente. Il legamento patello-tibiale mediale (MPTL) è uno degli stabilizzatori secondari della rotula. È una struttura di rinforzo capsulare che parte dal polo inferomediale della rotula e si inserisce sulla tibia vicino alla rima articolare e al legamento collaterale mediale. La ricostruzione (dinamica) del MPTL non sostituisce quella (statica) del legamento patello-femorale mediale (MPFL). La ricostruzione isolata o combinata di MPTL è indicata quando l’instabilità di rotula è dovuta a iperlassità o a difetti rotazionali. La ricostruzione di MPTL dovrebbe garantire un controllo dinamico della stabilità rotulea negli ultimi gradi di estensione. È fondamentale non sovra-tensionare il legamento ricostruito per non creare un’iper-pressione rotulea mediale.

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