Trattamento chirurgico immediato
Gian Luigi Canata
Centro di Traumatologia dello Sport, Ospedale Koelliker, Torino

Abstract

Acute patellar dislocation is not uncommon and is more frequent in young females. The initial management is controversial with no evidence-based consensus. The most important constraint to lateral subluxation is the medial patellofemoral ligament and its injury may predispose to recurrent dislocation. There is growing evidence that the zone of the medial patellofemoral ligament injury is predominantly located at the patella attachment. Surgical management of first-time traumatic patellar dislocation seems to reduce the rate of redislocation, but clear subjective benefits of initial stabilizing surgery have not been demonstrated. Our current management of acute first time dislocation is mostly conservative. In specific cases, an arthroscopic repair of the medial patellofemoral ligament can be performed. We present a mini-invasive arthroscopic technique addressing the medial ligamentous injury and avoiding more invasive surgery. Cosmetic aspects are not irrelevant in young females.

La lussazione acuta di rotula non è rara ed è più frequente nel sesso femminile in età giovanile. Il trattamento in fase acuta è ancora controverso e la letteratura non è concorde. Il principale elemento stabilizzatore della rotula è il legamento patello-femorale mediale, la cui lesione può predisporre a lussazioni recidivanti. Vi è crescente evidenza che la lesione del legamento patello femorale mediale sia preminentemente localizzata all’inserzione rotulea. Il trattamento chirurgico in fase acuta sembra ridurre l’incidenza di recidive ma non sono dimostrati chiari vantaggi soggettivi rispetto a un iniziale trattamento conservativo. Nel nostro centro trattiamo di norma conservativamente le lussazioni acute. In casi specifici può tuttavia essere eseguita una riparazione artroscopica del legamento patello-femorale mediale. Dal 2002 utilizziamo una tecnica mininvasiva mirata alla riparazione del legamento patello-femorale mediale ed eseguibile in fase acuta nei casi di lesione legamentosa all’inserzione rotulea. L’aspetto cosmetico ha particolare importanza nei soggetti giovani di sesso femminile.

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