La visita uroginecologica: progetto di approccio multidisciplinare
F. Di Tonno1, F. Panizzo2, C. Mazzariol1, C. Romagnolo2, N. Piazza1, A. Chiarenza2, C. Pianon1, T. Maggino2
1Unità Operativa di Urologia e di 2Ostetricia e Ginecologia, Azienda ULSS 12 “Veneziana”

Obiettivo del lavoro è la codificazione di un linguaggio comune tra urologi e ginecologi con lo scopo ultimo di migliorare l’appropriatezza delle cure fornite a pazienti affette da incontinenza urinaria (IU) e prolasso degli organi pelvici (POP). L’istituzione di un gruppo di lavoro idoneo a tale scopo parte infatti dalla costruzione di un linguaggio comune e di un progetto condiviso, a partire dalla visita uroginecologica, primo e fondamentale atto medico da cui dipendono qualità del trattamento e corretta gestione delle risorse. Tale visita deve comprendere obbligatoriamente una anamnesi non solo minzionale ma anche intestinale, sessuale, farmacologica, chirurgica e ostetrica. L’esame obiettivo deve riguardare addome, colonna, esplorazione rettale e valutazione neurologica di primo livello. Le pazienti dovrebbero essere esaminate sia in clino- che in orto-statismo, a riposo e sotto sforzo. Devono essere valutate le possibilità di ipermobilità uretrale e di IU da sforzo mediante stress-test. I difetti di sostegno causanti il POP possono essere così classificati: A) anteriore: 1) uretrocele (raro, che deve essere distinto dalle neoformazioni dell’uretra), 2) cistocele a) centrale b) laterale; B) medio: 1) isterocele, 2) voltocele; C) medio-posteriore: enterocele; D) posteriore: rettocele. La quantificazione dei prolassi può avvenire con diversi tipi di classificazione, le più comuni delle quali sono Baden WalKer e POP-Q: punto di forza della prima è la semplice riproducibilità, della seconda la precisione descrittiva. Decisiva per l’indicazione chirurgica resta in questo tipo di patologie l’entità del disturbo soggettivamente percepita dalla paziente.

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