Capacità diagnostica ecografica dei processi malformativi nel primo trimestre di gravidanza: è proponibile l’ecografia morfologica dalla 11a alla 14a settimana?
G. Centini1, S. Sollazzi1, L. Rosignoli1, V. Ciani1, A. Imperatore1, F. Petraglia1, M. Lituania2, G. Tonni3
1Centro Diagnosi Prenatale, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, 2Centro Diagnosi Prenatale, Ospedale Galliera Genova, 3Centro Diagnosi Prenatale, Reggio Emilia

È ormai noto che l’ecografia rappresenti lo strumento per eccellenza per rilevare malformazioni fetali e che l’epoca migliore per evidenziare tali anomalie in utero sia da individuare tra la 18a e la 22a settimana di gravidanza. Grazie al miglioramento delle apparecchiature ecografiche sono cresciuti l’interesse e la capacità di identificazione delle anomalie in epoca sempre più precoce. La diagnosi prenatale, nell’ultimo decennio, ha anticipato il riconoscimento di alcune anomalie fetali dal 2° al 1° trimestre di gravidanza. Nel 1° trimestre, la più alta sensibilità ecografica risulta nell’evidenziare le anomalie maggiori del tratto urinario e del sistema nervoso centrale, mentre risulta più bassa per le anomalie cardiache, maggiori e minori. Nel 1° trimestre sono ovviamente più facilmente diagnosticabili anomalie macroscopicamente più evidenti e le sindromi polimalfomative. In più di 20 studi effettuati sulla capacità diagnostica malformativa nel 1° trimestre di gravidanza, 13 hanno mostrato un tasso di successo uguale o superiore al 50% (48-84%). La detection rate che si ottiene invece da questi studi, con i casi raccolti nel 1° trimestre, dopo l’effettuazione anche dell’esame ecografico del 2° trimestre, è circa del 75%. L’esperienza riportata dei tre centri di Genova, Reggio Emilia e Siena, che mostra un trend di costante miglioramento diagnostico, documenta concretamente la maggiore attenzione ed esperienza che è stata dedicata al controllo ecografico della 11a-14a settimana.

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