Induzione dell’ovulazione e della crescita follicolare multipla nella donna con sindrome dell’ovaio policistico
P. Inaudi1,2, S.S. Petrilli2, O. Tinacci2, M. Quadrifoglio1, I. Zerbetto1
1Dipartimento di Pediatria, Ostetricia e Medicina della Riproduzione, Università di Siena 2Centro Siena Fertility, Monteriggioni (SI)

Abstract

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è la più comune causa di infertilità correlata ad alterazioni dell’ovulazione. I trattamenti per ristabilire la normale ciclicità ovulatoria sono numerosi: riduzione del peso corporeo nelle donne obese, induzione dell’ovulazione con citrato di clomifene, gonadotropine. La somministrazione di un antidiabetico orale deve essere attivata in caso di resistenza all’insulina, mentre l’uso di analoghi o antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) deve essere confinato ai cicli di fecondazione in vitro. L’uso di inibitori dell’aromatasi è in corso di valutazione ed è possibile che essi diventino il trattamento di prima linea sostituendo il citrato di clomifene non possedendo, al contrario di quest’ultimo, alcun effetto negativo sul muco cervicale, sull’endometrio e sui recettori ipofisari degli estrogeni. L’uso delle gonadotropine, dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) o di FSH+ormone luteinizzante (LH) deve seguire il criterio delle basse dosi per evitare di incorrere in una risposta ovarica esagerata con l’instaurarsi di una sindrome da iperstimolazione ovarica e per evitare le gravidanze multiple. Il drilling laparoscopico è una buona alternativa ai trattamenti farmacologici, con percentuale di gravidanza sovrapponibile a quella ottenuta con cicli di stimolazione con gonadotropine. Il trattamento mediante fecondazione in vitro offre eccellenti risultati se applicato sempre con il criterio delle basse dosi con un ridotto numero di ovociti prodotti, che porta a un miglioramento della qualità embrionaria rispetto ai cicli a dosi e risposta elevate. In conclusione, la PCOS può essere trattata con successo nella maggioranza delle donne a condizione che il trattamento stesso venga personalizzato sulla base delle caratteristiche individuate, allo scopo di ottenere un trattamento sicuro ed efficace.

[« Back] [Not subscriber] [Subscriber] [Order printable]