Eco-transtoracico e transesofageo: dalla morfologia alla terapia
S. Maffei*, E. Galli **
*U.O. di Cardiologia Adulti, Fondazione Gabriele Monasterio, Ospedale del Cuore, Massa, **Scuola Superiore di Studi Universitari e Perfezionamento Sant’Anna, Pisa

Nonostante i numerosi progressi compiuti negli ultimi decenni nella diagnosi e nella terapia dell’endocardite infettiva (EI), questa patologia presenta ancora un’elevata morbilità e mortalità. Accanto alla clinica e alle indagini microbiologiche, l’ecocardiografia svolge un ruolo di primo piano nella valutazione dei pazienti con EI, sia nella fase diagnostica sia durante il follow-up. Come indicato nelle linee guida europee del 2009, l’ecocardiografia transtoracica (ETT) rappresenta un’indagine di primo livello da eseguirsi in tutti i pazienti con il sospetto di malattia. L’ecografia transesofagea (ETE), per l’elevata qualità delle immagini ottenibili, ha spesso un ruolo dirimente per la diagnosi, soprattutto in pazienti con cattiva finestra acustica, portatori di protesi valvolare e ogni qual volta si renda necessaria un’accurata valutazione delle complicanze dellamalattia, quali perforazione dei lembi valvolari, formazione di ascessi paravalvolari e fenomeni di fistolizzazione. Sia l’ETT sia l’ETE consentono la valutazione della funzione biventricolare, sistolica e diastolica, permettendo di effettuare una stima delle pressioni di riempimento, soprattutto in pazienti emodinamicamente instabili. Nonostante gli indubbi vantaggi offerti dall’ecocardiografia, occorrono ancora molti sforzi allo scopo di migliorare l’accuratezza diagnostica in caso di sospetta EI. A tal proposito, la tomografia computerizzata multislice e l’ecocardiografia tridimensionale rappresentano due metodiche di introduzione relativamente recente,ma che sembrano avere numerose potenzialità.

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